Cistatina C, PCR, Log TG/HDLc e Sindrome Metabolica estao Relacionados a Microalbuminuria na Hipertensao / Cystatin C, CRP, log TG/HDLc and metabolic syndrome are associated with microalbuminuria in hypertension

Fundamento: Em pacientes com hipertensão arterial sistêmica, a microalbuminúria é um marcador de lesão endotelial e está associada a um risco aumentado de doença cardiovascular. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi determinar os fatores que influenciam a ocorrência de microalbumiúria em pacientes hipertensos com creatinina sérica menor que 1,5 mg/dL. Métodos: Foram incluídos no estudo 133 pacientes brasileiros atendidos em um ambulatório multidisciplinar para hipertensos. Pacientes com creatinina sérica maior do que 1,5 mg/dL e aqueles com diabete mellitus foram excluídos do estudo. A pressão arterial sistólica e diastólica foi aferida. O índice de massa corporal (IMC) e a taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foram calculados. Em um estudo transversal, creatinina, cistatina C, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicerídeos, proteína C-reativa (PCR) e glicose foram mensurados em amostra de sangue. A microalbuminúria foi determinada na urina colhida em 24 horas. Os hipertensos foram classificados pela presença de um ou mais critérios para síndrome metabólica. Resultados: Em análise de regressão múltipla, os níveis séricos de cistatina C, PCR, o índice aterogênico log TG/HDLc e a presença de três ou mais critérios para síndrome metabólica foram positivamente correlacionados com a microalbuminuria (r2: 0,277; p < 0,05). Conclusão: Cistatina C, PCR, log TG/HDLc e presença de três ou mais critérios para síndrome metabólica, independentemente da creatinina sérica, foram associados com a microalbuminúria, um marcador precoce de lesão renal e de risco cardiovascular em pacientes com hipertensão arterial essencial. .

Background: In patients with systemic hypertension, microalbuminuria is a marker of endothelial damage and is associated with an increased risk for cardiovascular disease. Objective: To determine the factors that may lead to the occurrence of microalbuminuria in hypertensive patients with serum creatinine lower than 1.5 mg/dL. Methods: This cross-sectional study included 133 Brazilians with essential hypertension followed up at a hypertension outpatient clinic. Those with serum creatinine higher than 1.5 mg/dL, as well as those with diabetes mellitus, were excluded. Systolic and diastolic blood pressures were measured, and body mass index (BMI) and GFR estimated by using the CKD-EPI formula were calculated. The serum levels of the following were assessed: CysC, creatinine, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, C-reactive protein (CRP) and fasting glucose. Microalbuminuria was determined in 24-hour urine. Hypertensive patients were classified according to the presence of one or more criteria for metabolic syndrome. Results: In a multiple regression analysis, the serum levels of CysC and CRP, the atherogenic index log TG/HDLc and the presence of three or more criteria for metabolic syndrome were positively correlated with microalbuminuria (r2: 0.277, p < 0.05). Conclusion: CysC, CRP, log TG/HDLc, and the presence of three or more criteria for metabolic syndrome, regardless of serum creatinine, were associated with microalbuminuria, an early marker of kidney damage and cardiovascular risk in patients with essential hypertension. .

Avaliação do eletrocardiograma de pacientes com leishmaniose tegumentar americana tratados com antimonial pentavalente (glucantime) / Electrocardiographic assessment of patients with american cutaneous leihmaniasis treated with pentavalent antimonial (glucantime)

Os antimoniais pentavalentes (Antimoniato de N-metilglumina – Glucantime®) são fármacosde primeira escolha no tratamento da leishmaniose tegumentar americana (LTA). Apresentama cardiotoxicidade como importante efeito adverso e é evidenciada por alterações noeletrocardiograma de repouso (ECG). O alargamento do intervalo QT corrigido (QTc) é a principale potencialmente mais grave delas. O presente estudo teve como objetivo avaliar as alteraçõesno ECG e sua frequência nos pacientes com LTA tratados com Glucantime® no Serviço deDermatologia de nossa instituição. Para isso, um cardiologista avaliou os ECGs de 15 pacientes entre 18 e 59 anos de idade diagnosticados com LTA. Os exames foram realizados imediatamenteantes, no 7º, 14º e 21º dias do tratamento. Desses pacientes, cinco (33 por cento) desenvolveram algumdistúrbio no eletrocardiograma, cuja frequência foi diretamente proporcional ao tempo de uso dofármaco. Bradicardia sinusal nova foi o mais comum (5/15 pacientes), seguida por alargamento dointervalo QTc (2/15 pacientes, os quais também apresentaram bradicardia). Não houve registro decomplicações graves e nenhum paciente desenvolveu sintomatologia cardiovascular. Em apenasum caso foi necessária a interrupção do tratamento. A frequência de alterações no ECG observada écompatível com a relatada por estudos anteriores sobre o tema. Concluímos que a cardiotoxicidadedos antimoniais pentavalentes se manifestou de forma insidiosa, cumulativa, em proporçãocompatível com os relatos da literatura e sem repercussões clínicas.

The pentavalent antimonial compounds (Meglumine Antimoniate – Glucantime®) are thecornerstone for the treatment of American Cutaneous Leishmaniasis (ACL). Cardiotoxicity is theirprincipal adverse effect, which becomes evident as abnormalities in the resting Electrocardiogram(ECG), the prolongation of the corrected QT interval (QTc) being the most important and potentiallyhazardous of them. The purpose of this study was to evaluate the disturbances on ECG and theirfrequency in patients diagnosed with ACL and treated with Glucantime® at our Institution. Fifteenpatients between 18 and 59 years had their ECGs assessed by a senior cardiologist. The tests wereperformed prior to treatment, as well as on its 7th, 14th and 21st day. Five patients (33 percent) developed anabnormality not previously observed, and frequency correlated with the duration of the treatment.The most common was sinus bradycardia (5 of 15 patients), followed by prolongation of the QTcinterval (2 of 15 patients; both also had sinus bradycardia). No major cardiovascular symptomsor complications were reported. Only one patient had to interrupt the treatment. This proportionof ECG disturbances is consistent with previous studies on the subject. We conclude that thecardiotoxicity of the pentavalent antimonial drugs occurred insidiously in a percentage of patientscompatible with the literature, and was not associated with major clinical complications.

Depressed mood and poor quality of life in male patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis / Comportamento depressivo e má qualidade de vida em homens com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise

OBJECTIVE: To assess mood and quality of life in male hemodialysis patients, and to correlate mood swings with the different domains of the quality of life questionnaire. METHOD: Forty-seven male patients undergoing regular hemodialysis for more than six months were included in the study. The Hamilton Rating Scale for Depression and the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, in a version translated into and adapted to Portuguese, were used. RESULTS: The patients' age was 39.4 ± 8.9 years (median ± SD). Depression was observed in 32 (68.1 percent) patients according to the Hamilton Rating Scale for Depression. A significant negative correlation was found between the results from the Hamilton Rating Scale for Depression and the following parameters of the specific dimensions of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: list of symptoms and problems (rs = -0.399; p = 0.005), quality of social interaction (rs = -0.433; p = 0.002), and quality of sleep (rs = -0.585; p < 0.001). Among the generic domains, mood showed a significant negative correlation with general health (rs = -0.475; p < 0.001), emotional well-being (rs = -0.354; p = 0.015), social functioning and energy/fatigue (rs = -0.518; p < 0.001). The other parameters of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire did not show significant correlations with the Hamilton Rating Scale for Depression. CONCLUSION: Mood showed a negative correlation with the various scores of quality of life assessed by the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, suggesting a possible influence of mood on the quality of life of chronic renal patients undergoing hemodialysis.

OBJETIVO: Avaliar o estado de humor e a qualidade de vida de homens em tratamento hemodialítico, correlacionar as alterações observadas no humor com os diferentes domínios do questionário de qualidade de vida. MÉTODO: Foram incluídos 47 homens em tratamento hemodialítico estável há mais de seis meses. Foram aplicadas a Escala de Hamilton de depressão e o Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, questionário de qualidade de vida relacionado à saúde, em sua forma traduzida e adaptada para a língua portuguesa. RESULTADOS: A média da idade dos pacientes era 39,4 ± 8,9 anos. Na avaliação pela Escala de Hamilton, observou-se em 32 (68,1 por cento) pacientes a presença de depressão. Encontramos correlação negativa significativa entre os resultados obtidos na escala de Hamilton e os seguintes parâmetros das dimensões específicas do Kidney Disease Quality of Life Questionnaire: lista de sintomas e problemas (rs = -0,399; p = 0,005), qualidade da interação social (rs = -0,433; p = 0,002) e sono (rs = -0,585; p < 0,001). Entre os domínios genéricos, o estado de humor apresenta correlação negativa significativa com a saúde geral (rs = -0,475; p < 0,001), o bem-estar emocional (rs = -0,354; p = 0,015), a função social e a energia/fadiga (rs = -0,518; p < 0,001). Para os demais parâmetros do Kidney Disease Quality of Life Questionnaire não foram observadas relações significativas com a escala de Hamilton. CONCLUSÃO: O estado de humor apresentou correlação negativa com diversos escores de qualidade de vida avaliados pelo Kidney Disease Quality of Life Questionnaire, sugerindo possível influência do estado de humor na qualidade de vida dos pacientes renais em hemodiálise.

Serum zinc and hormonal profile in male dialysis patients receiving human recombinant erythropoietin

INTRODUÇAO: Em pacientes submetidos à hemodiálise crônica (HD), o tratamento com eritropoetina humana recombinante (rHuEpo) está associado a melhora no bem-estar geral e na qualidade de vida. OBJETIVOS: O objetivo do presente trabalho foi avaliar os níveis dos hormônios sexuais e do zinco em pacientes sob HD e em uso de rHuEpo em comparacão com pacientes sem tratamento com essa droga. MATERIAL E MÉTODOS: Dois grupos de doze pacientes do sexo masculino cada um, submetidos à HD, sendo um deles sem uso de rHuEpo (grupo 1) e o outro utilizando a droga (grupo 2), foram selecionados para um estudo transversal, comparando-se os níveis séricos do zinco, da albumina, dos hormônios FSH, LH, prolactina, testosterona e do hematócrito. RESULTADOS: No grupo 2, os valores de testosterona (4,65 vs. 3,5ng/ml), hematócrito (30,5 vs. 22 por cento), albumina (3,9 vs. 3,7g/dl) e zinco (62,5 vs. 50,5microg/dl) foram significativamente maiores do que no grupo 1 (p < 0,05). DISCUSSAO: Sugere-se que, em pacientes recipientes da rHuEpo, os níveis mais altos de hematócrito, zinco, albumina e testosterona possam ser fatores que contribuam para melhorar a disfuncão sexual e a qualidade de vida dos pacientes hemodialisados. CONCLUSAO: Os pacientes em HD em uso da rHuEpo apresentaram níveis mais elevados de testosterona, zinco e hematócrito quando comparados com os pacientes sem a terapia hormonal.